معاون دفتر خدمات تخصصی سازمان بیمه سلامت اعلام کرد؛
حمایت مالی و پوشش خدمات توسط سازمان‌های بیمه گر
معاون دفتر خدمات تخصصی سازمان بیمه سلامت ایران، اهم اقدامات سازمان بیمه سلامت ایران در حمایت از زوجین نابارور را تشریح کرد.
به گزارش شبکه اطلاع رسانی راه دانا؛ مریم آزادی معاون دفتر خدمات تخصصی سازمان بیمه سلامت ایران گفت: حمایت مالی و پوشش خدمات توسط سازمان‌های بیمه گر، افزایش رضایتمندی بیمه شدگان و تسهیل فرآیند ارائه خدمات کمک باروری در سطوح مختلف جامعه، تسهیل فرآیند دسترسی به این خدمات برای بیماران در نقاط مختلف کشور، افزایش نرخ رشد جمعیت و عملیاتی شدن سیاست‌های جمعیتی بالادستی، برقراری دسترسی عادلانه به خدمات ناباروری و کاهش پرداخت از جیب مردم برای درمان ناباروری از مهم‌ترین اقدامات است.
وی در خصوص اهم اقدامات بیمه سلامت در راستای اجرای بند ۱ سیاست‌های جمعیتی مقام معظم رهبری افزود: در این باره اقداماتی انجام شده که می‌توان به پیاده سازی نشان مدیریت در سامانه‌های سازمان به منظور شناسایی و نشان دار نمودن زوجین نابارور، پیکربندی مؤسسات طرف قرار داد جهت ارائه خدمات کمک ناباروری و ارسال اسناد به سازمان و پیاده سازی تعرفه‌های ناباروری در سامانه‌های سازمان جهت خرید خدمات از مراکز طرف قرار داد نمونه‌ای از این اقدامات است.
آزادی با بیان اینکه اقدامات دیگری نیز توسط سازمان بیمه سلامت ایران در راستا انجام شده است تصریح کرد: پیاده سازی کدهای تخصصی ناباروری خدمات آزمایشگاه، دارو، تجهیزات، تصویر برداری و جراحی‌های مرتبط با درمان ناباروری در سامانه‌های سازمان، تعداد ۵۶ خدمات آزمایشگاهی، ۶۳ قلم دارو، ۲۸ قلم تجهیزات، ۷ خدمت تصویربرداری و ۲۵ کد جراحی‌های کمک باروری برای این بیماران با سهم ۹۰ درصد در بخش سرپایی و بستری در تعهد سازمان است.
وی ادامه داد: همچنین پوشش بیمه‌ای ۹۰ درصد هزینه‌های خدمات تخصصی کمک باروری شامل خدمات میکروانجکشن، لقاح داخل رحمی، انتقال جنین فریز شده و IVF با تعرفه دولتی در مراکز درمانی دولتی و ۹۰ درصد تعرفه عمومی غیر دولتی در مراکز خصوصی، خیریه و دولتی غیر دانشگاهی بخش دیگر اقدامات بیمه سلامت ایران در خصوص حمایت از زوجین نابارور است.
معاون دفتر خدمات تخصصی سازمان بیمه سلامت ایران، با اشاره به اینکه پرداخت هزینه کمک باروری در قالب خسارت متفرقه به بیمه شدگان در صورت مراجعه فرد به مراکز غیر طرف قرار داد جهت دریافت خدمت در تعهد سازمان بیمه سلامت ایران است، اظهار داشت: عقد قرار داد با مؤسسات بخش خصوصی جهت تسهیل دسترسی به خدمات کمک باروری برای بیمه شدگان در صندوق‌های بیمه همگانی و روستایی، دریافت خدمات کمک باروری جهت زوجه نابارور تا سن ۴۹ سال تمام و بدون محدودیت سنی برای زوج نابارور با پرداخت ۱۰ درصد هزینه از جیب بیمه شده، صدور مجوز به استان‌ها جهت عقد قرار داد با بخش خصوصی در صندوق بیمه سلامت همگانی و صندوق بیمه روستایی از جمله حمایت‌های بیمه سلامت از زوجین نابارور است.
وی گفت: معافیت از رعایت سیستم ارجاع برای دریافت خدمات درمان ناباروری برای صندوق‌های مشمول نظام ارجاع، پوشش بیمه‌ای تمامی زوجین نابارور، مادران باردار، شیرده و نوزادان و فاقد پوشش بیمه با ارزیابی وسع، تغییر view سامانه MDP مبتنی بر نمایش داروهای تخصصی درمان ناباروری با سهم سازمان مربوطه طبق قانون حمایت از خانواده و جوانی جمعیت نمونه دیگری از حمایت‌ها از سیاست‌های جمعیتی است.
آزادی با بیان اینکه در حال حاضر سهم یارانه ارزی و شمول ناباروری برای هر کد ژنریک دارو برای مؤسسات و بیمه شدگان قابل رؤیت است افزود: برگزاری ۲ دوره آموزش در مرداد و بهمن ۱۴۰۱ برای ادارات کل استانی مطابق برنامه ارائه شده به اداره کل منابع انسانی و پشتیبانی نیز در این خصوص قابل اهمیت است.
ارسال دیدگاه