سرپرست اداره کل بیمه سلامت خراسان جنوبی خبرداد
بهره مندی 16 هزار نفر در خراسان جنوبی از خدمات بیمه سلامت
سرپرست اداره کل بیمه سلامت خراسان جنوبی گفت: از 380 هزار نفری که در خراسان جنوبی بیمه هیتند 16 هزار نفر بیمه سلامت همگانی دارند. به گزارش خبرنگار خاورستان، چند رو[
به گزارش شبکه اطلاع رسانی راه دانا به نقل از خاورستان ، چند روز پیش گزارش خبری مبنی بر اینکه "گلایه مردم از پولی شدن بیمه سلامت/ تعهد این بیمه تنها در مراکز دولتی/ تغییر بیمه سلامت به ایرانیان با پرداخت 240 هزار تومان هزینه" در این سایت منتشر شد.
, شبکه اطلاع رسانی راه دانا, خاورستان , ، ,
مسعود مختاری، سرپرست اداره کل بیمه سلامت خراسان جنوبی، جهت شفاف سازی این تغییرات و اطلاع هم استانی ها از تعرفه های جدید بیمه سلامت در گفتگو با خاورستان، اظهارکرد: اولویت در بیمه سلامت این است خدماتی که از طرف بیمه سلامت پرداخت میشود به مردم اطلاع رسانی شود.
,
وی افزود: هدف در بیمه سلامت خدمت با کیفیت به مردم است و اینکه سطح دسترسی مردم به خدمات بیشتر شود.
,
سرپرست اداره کل بیمه سلامت خراسانجنوبی بیان کرد: مردم باید از تغییرات به وجود آمده اطلاع داشته و در این زمینه توانمند شوند چرا که اطلاع داشتن مردم از حق و حقوق خودشان به دولت هم کمک خواهد کرد.
,
مختاری عنوان کرد: رویکرد ما توانمندسازی مردم با اطلاع رسانی شفاف است.
,
وی خاطر نشان کرد: مجری طرح تحول سلامت وزارت بهداشت بوده و بیمه سلامت بخشی از طرح تحول سلامت است.
,
سرپرست اداره کل بیمه سلامت خراسان جنوبی اذعان کرد: هدف بیمه سلامت رضایت مندی و احقاق حقوق مردم است؛ در واقع بیمه سلامت وکیل تسخیری مردم است.
,
مختاری با اشاره به اتفاقی که در طرح تحول سلامت افتاده است، گفت: این اتفاق عجیبی نیست و معمولا هر طرحی چالش های فنی خودش را دارد.
,
وی یاد آور شد: اینکه الان پرداختی های مردم از جیب خیلی کم شده و مراجعات برای گرفتن دارو کمتر شده است از نتایج طرح تحول سلامت بوده است.
,
سرپرست اداره کل بیمه سلامت خراسان جنوبی اظهار کرد: از ابتدای امسال که سازمان بیمه و وزارت بهداشت با هم الحاق شده است یک مجموعه یکپارچه با هدف خدمت رسانی هستیم.
,
مختاری عنوان کرد: باید گفت که بیمه سلامت همگانی دارای چهار صندوق کارمندی، سایر اقشار، روستایی و بیمه سلامت همگانی است.
,
وی افزود: صندوق بیمه سلامت همگانی در بخش خصوصی و دولتی و هر چهار صندوق ذکر مثل قبل است؛ اما این صندوق برابر قانون و برنامه ششم توسعه این قانونی است که گفته شده است "افرادی که هیچ بیمه ای ندارند و به صورت رایگان بیمه میشوند باید از خدمات بخش دولتی استفاده کنند".
,
سرپرست اداره کل بیمه سلامت خراسان جنوبی تصریح کرد: اگر افرادی هستند که توان مشارکت دارند باز هم دولت ۵۰ درصد این هزینه را تقبل کرده و ۵۰ درصد دیگر هزیمه هر نفر که ماهی ۴۰ هزار تومان است را یعنی ۲۰ هزار تومان در ماه را پرداخت میکند و به این ترتیب عضو بیمه سلامت ایرانیان میشود.
,
مختاری بیان کرد: بیمه سلامت همگانی برای افرادی که نیازمند هستند و هیچ مشارکتی ندارند رایگان است اما ما باز هم چون هدف مان حمایت از مردم است در این قسمت هم میخواهیم برای اینکه میزان دسترسی حفظ شود و رضایت مندی مردم هم کماکان باشد یک تفاهم نامه ای با معاونت درمان بسته ایم در این تفاهم نامه درمانگاه های سطح شهر متعهد شده اند که مردم میتوانند بروند و مراجعه کنند و مردم از این بابت نگرام نباشند.
,
وی خاطر نشان کرد: خوشبختانه در خراسان جنوبی در بخش بستری کاملا دولتی است و هیچ نگرانی وجود ندارد.
,
سرپرست اداره کل بیمه سلامت خراسان جنوبی گفت: خدماتی که بخش خصوصی میدهد و بخش دولتی در آن وجود ندارد علی رغم بحث قانون و طبق دستور مدیر عامل بیمه سلامت کشور و طبق تفاهم نامه ای که با معاونت درمان دانشگاه داشته و هدف آنها هم حمایت مردم است به آنها هم گفتیم که هر خدمتی را که فقط بخش خصوصی انجام میدهد را هم ما بر عهده گرفته و تقبل میکنیم.
,
مختاری اظهار کرد: شرایط بیماران خاص کماکان مانند سابق است و با اینکه از طرف صندوق بیمه همگانی رایگان هم است خدمات میگیرند و محدودیتی ندارند.
,
وی اذعان کرد: وقتی قانونی وضع میشود همه باید تابع قانون باشند؛ موضوع این است افرادی که توانمند هستند بتوانند درصدی مشارکت کنند.
,
سرپرست اداره کل بیمه سلامت خراسانجنوبی متذکرشد: طبق قانون و تعهدی که بیمه سلامت دارد؛ باید ۹۰ درصد هزینه درمان را پرداخت کند یعنی اگر کسی هزینه درمانش ۱۰۰ میلیون شد ۹۰ میلیون را بیمه میدهد در صورتی که شخص سالی ۲۴۰ هزار تومان را به عنوان حق بیمه پرداخت میکند.
,
مختاری با اشاره به اینکه پرداخت سالی ۲۴۰ هزار تومان در قانون برنامه ششم توسعه ابلاغ شده است، تصریح کرد: در عین حال رفاهیاتی هم برای آن اعلام شده است که مدیر عامل بیمه سلامت و معاون درمان به فکر رفاه مردم هستند و برای همین هم تفاهم کرده ایم که مردم از درمانگاه های سطح شهر میتوانند استفاده کنند و این تفاهم نامه به این دلیل بسته شد که بیمارستانها برای مراجعه کفایت نمیکند.
,
وی یاد آور شد: مراکز بهداشت هم طی به این تفاهم نامه اضافه شده اند و مردم میتوانند به مراکز بهداشت، درمانگاه ها و کلنیک ویژه بیمارستانها مراجعه کنند.
,
مختاری با بیان اینکه در خراسانجنوبی ۵۱۲ هزار نفر بیمه شده داریم، تاکیدکرد: از این جمعیت ۳۸۰هزار نفر بیمه روستایی هستند و فقط ۱۶ هزار نفر بیمه سلامت همگانی هستند که اینها هم با برآوردی که شده است طی یک ماه گذشته تعدادی بین ۲۰۰ تا ۳۰۰ نفر بیمه ایرانیان شده اند و این مشکل هم فقط در چهار شهر بیرجند، قاین، طبس و فردوس که بالای ۲۰ هزار جمعیت دارد وجود دارد و شهرهای زیر ۲۰ هزار نفر جمعیت بیمه روستایی هستند.
,
سرپرست اداره کل بیمه سلامت خراسانجنوبی گفت: صندوق بیمه ایرانیان قبل از بیمه سلامت هم بوده است و اکنون برای مشارکت افرادی که بتوانند مشارکت داشته باشند مجدد راه اندازی شده است.
,
وی افزود: از کل ۱۶ هزار نفر بیمه سلامت در خراسان جنوبی ۱۰ هزار نفر مربوط به شهر بیرجند است و این جمعیت از بین جمعیت ۸۰۰ هزار نفری در خراسان جنوبی است.
,
مختاری عنوان کرد: افرادی که بتوانند در طرح مشارکت کنند به سمت بیمه ایرانیان رفته و کسانی هم که نتوانند هزینهای را ماهیانه بدهند احساس میکنیم که این ۱۰ هزار نفر را بیمارستانها و درمانگاهی که باز کرده ایم پاسخگو هست و مردم دغدغه نداشته باشند.
,
سرپرست اداره کل بیمه سلامت خراسانجنوبی گفت: خوشبختانه در خراسانجنوبی تمام پزشکان سرشناس در کلینیک ها حضور دارند البته اینکه در کلینیک ویژه زمان مردم گرفته میشود و شلوغ است را قبول داریم اما مواردی که اورژانسی است که ربطی به ارجاع نداشته به سرعت پیگیری میشود.
,
وی با بیان اینکه اجرای قانون تصویب شده لازم الاجرا است، تاکید کرد: نکته مهم این است که دولت به دنبال طرح بزرگی به نام نظام شهری است که اگر راه اندازی شود مانند نظام ارجاع روستایی است.
,
مختاری اظهار کرد: الان نقطه قوت نظام برای مردم نقطه ضعف شده است در صورتی که در نظام ارجاع روستایی مریض دارای یک پرونده ای است که سابقه بیماری خانواده در آن مشخص میشود که اگر مردم شهر مزیت نظام ارجاع را میدانستند باید به اینکه چرا در شهر نظام ارجاع وجود نداشته و معترض میشدند.
,
سرپرست اداره کل بیمه سلامت خراسان جنوبی بیان کرد: نظام ارجاع به نوعی باعث میشود دلیل بیماری و درد زود مشخص شود و از طرفی زمانیکه بیمه روستایی برای روستایی تعریف شود باید ارجاعات مربوطه قطعا برای فرد شهری که دفترچه روستایی دارد برای طی روند ارجاع روند طولانی درپی خواهد داشت.
,
وی خاطر نشان کرد: این نکته مهم است که نظام ارجاع برای موارد اورژانسی نیازی نیست که انجام شود و شخصی که وضعیتش اورژانسی است بدون نظام ارجاع برای درمان فرستاده میشود.
,
مختاری یادآور شد: هدف کاهش زمان تلف شده و افزایش زمان دسترسی به پزشک است.
,
سرپرست اداره کل بیمه سلامت خراسانجنوبی عنوان کرد: دولت در نظر دارد طرح نظام ارجاع شهری را در حوزه سلامت برای همه ی بیمه ها اجرا کند و این یک طرح کلان است که ممکن است طی مدت چهار یا پنج سال اجرایی شود.
,
وی اذعان کرد: این طرح در حال حاضر به صورت پایلوت در استانهای فارس، خوزستان و مازندران حدود سه سال است انجام میشود.
,
مختاری از راه اندازی شورای بخش خبرداد و گفت: در این طرح بیمه ها، برنامه های و رفتار خود را به همدیگر نزدیک کرده اند.
,
سرپرست اداره کل بیمه سلامت خراسان جنوبی متذکر شد: مردم باید خودشان به دنبال نظام ارجاع باشند چراکه اینگونه برایشان بهتر است.
,
وی تاکید کرد: اگر در بخش دولتی پزشک برای مریض دارو تجویز کند میتوانند از همه ی داروخانه ها چه خصوصی و چه دولتی بدون هیچ محدودیتی در بیمه سلامت دارو را تهیه کنند و دارو از محدودیت خارج شده است.
,
مختاری با اشاره به مزایای بیمه سلامت، خاطرنشان کرد: بیمه سلامت همگانی در بخش سرپایی ۳۰ درصد هزینه تعرفه دولتی را مریض و ۷۰ درصد را بیمه سلامت پرداخت میکند.
,
سرپرست اداره کل بیمه سلامت خراسان جنوبی اظهار کرد: در راستای اجرای قانون به دنبال رضایت مندی بیمه شدگان و افزایش دسترسی آنها به خدمات بیمه هستیم و دلیل انعقاد تفاهم نامه با معاونت درمان هم همین بوده که تعداد جمعیت محدود بیمه همگانی در خراسان جنوبی دغدغه ای نداشته باشند.
,
وی خاطر نشان کرد: در خراسان جنوبی اتباع بیگانه را با هم بیمه سلامت همگانی کرده ایم که با رویکرد حمایت از حقوق مردم بوده است.
,
مختاری اذعان کرد: هزینه های متقبل شده بیمه سلامت در سال در سطح کشور معمولا بین ۱۶ تا ۱۷ هزار میلیارد تومان است.
,
سرپرست اداره کل بیمه سلامت خراسان جنوبی گفت: رسالت عمده ما پوشش همگانی تمام مردم است که این کار در مترقی ترین کشور ها اتفاق نیفتاده و در واقع بیمه سلامت همگانی پایه خدمات دولتی را برای همه بر قرار کرده است.
,
وی تصریح کرد: در واقع بیمه سلامت همگانی برای همه ی کسانی که هیچ گونه بیمه ای نداشته شرایط را فراهم کرده است که همه بیمه شده و از خدمات بیمه استفاده کنند.
,
مختاری در پایان به بیان اینکه با آمدن مدیر عامل جدید بیمه سلامت و سطح تعاملش، رویکرد عدالت محوری و توجه خدمت به مردم انجام شده است، اظهار کرد: انشاءلله بتوانیم منابع و مصارف خود را به هم نزدیکتر کنیم و ما چشم اندازی که برای بیمه سلامت در سال ۹۷ میبینیم خیلی روشن است.
,
انتهای پیام/
]
ارسال دیدگاه