بیمه باید سلامت محور باشد نه درمان محور
علی حیدری نایب رئیس هیات مدیره سازمان تامین اجتماعی با توجه به لزوم پیشگیری در شورای عالی بیمه گفت: در انتقال هزینه های درمان به پیشگیری کمتر توجه شده است و سازمان های بیمه گر باید توجه بیشتری نسبت به این موضوع درطی مصوباتی در شورای عالی بیمه داشته باشند.[
به گزارش شبکه اطلاع رسانی راه دانا به نقل از سپیدپوش:علی حیدری نایب رئیس هیات مدیره سازمان تامین اجتماعی طی یادداشتی به برخی از عوارض چالش های پیش رو در شورای عالی بیمه بیان کرده است که در این بخش به مواردی از آن پرداخته شده است.
, شبکه اطلاع رسانی راه دانا,سازمان تامین اجتماعی بیش از دولت در طرح تحول سلامت همراه با وزارت رفاه و وزرات بهداشت به منظور احقاق حقوق مردم همکاری و همراهی در پیشبرد سیاست های دولت داشته است . به شکلی که اخیرا برخی از انجمن های کارگری به این سازمان ایراد گرفته اند که مشارکتی که سازمان تامین اجتماعی در طرح تحول سلامت داشته است موجب بر هم خوردن در آمد تعادلی سازمان شده است.
,برای اثبات این موضوع باید گفت قبل از اجرای طرح تحول سلامت سازمان تامین اجتماعی 6 هزار میلیارد تومان در بخش درمان هزینه کرده است و در سال جاری قرار است 16 هزار ملیارد تومان در این بخش هزینه کند. یعنی در طول دو سال مخارج درمان سازمان تامین اجتماعی 10 هزار میلیارد تومان افزایش داشته است که رقم قابل توجهی محسوب می شود.
,در دو سال گذشته بیش از 90 درصد مصوبات شورای عالی بیمه درمان در هیئت وزیران عینا به تصویب رسیده است ودولت هیچ تغییری در آن نداده است. این شورا از جمله شوراهایی است که به طور منظم در کشور تشکیل می شود. تمام اقدامات قبل از اینکه در شورا مطرح شود صورت جلسه شده و پس از برسی توسط نمایندگان امضاء می شود.عمده افرادی که در این شورا حضور دارند. متخصصین اقتصادپزشکی ، سلامت و عموما پزشکان هستند و هیچ مسئله ای بدون نظر اعضائ شورا مطرح نمی شود.
,اخیرا در خصوص تعرفه های خدمات درمانی ، مصوبه هیئت وزیران با مصوبه شورای عالی بیمه تفاوت داشت و تعرفه های خدمات کمتر از پیشنهاد شورای عالی بیمه درمان مصوب شد. در واقع این مصوبه به علت بار مالی که برای دولت داشت و از طرفی کمبود بودجه با تغییر روبرو شد که واکنش هایی را از سوی جامعه پزشکی به همراه داشت.
,اینکه گفته می شود تولی گری شورای عالی بیمه باید به وزرات بهداشت واگذار شود. جای بحث و بررسی بسیاری دارد ولی باید گفت که شورای عالی بیمه درمان مستقل از وزارت بهداشت بایدباشد،چرا که در سیاست های ابلاغی نیز به تفکیک بیمه ها از وزارت بهداشت اشاره شده است.
,خوشبختانه در زمینه کنترل هزینه های درمان در شورای عالی بیمه اقدامات جدی انجام شده است و اما در این بین انتقال هزینه ای درمان به پیشگیری امری است که کمتر به آن توجه شده و سازمان های بیمه گر باید توجه بیشتری نسبت به این موضوع نشان دهند و مصوباتی را در این خصوص در شورای عالی بیمه داشته باشند.
,این موضوع از جمله برنامه های سازمان تامین اجتماعی است که امیدواریم در سال جاری بتوانیم آن را اجرا کنیم.
,به گزارش تحلیلی سپیدپوش:باید به این نکته توجه داشت که بیمه باید سلامت محور باشد نه درمان محور، ماباید جایگاه سلامت را در جامعه مشخص کنیم نه اینکه بگذاریم مردم بیمار شوند و بعد پول به درمان تخصیص دهیم. در حال حاضر درمان های القایی در کشور به حدی تاسف بار است که یک بیمار مجبور می شود چند بار آزمایش انجام دهد.
,همچنین از دیگر موارد ی که در شورای عالی بیمه باید به آن توجه شود این است که این شورا رابه همکاری بیشتری با انجمن های علمی نیاز دارد این در حالی است که عدم حضور انجمن ها در شورای عالی بیمه همواره مورد نقد بسیاری از پزشکان قرار گرفته است که این موضوع نیز در دستور کار سازمان تامین اجتماعی قرار گرفته است.
,سازمان تامین اجتماعی در یکسان سازی ضوابط سازمان های بیمه گر و اصلاح ارزش نسبی خدمات همکاری سازمان یافته و گستردهای را با انجمن ها آغاز کرده که تجربه آن در کشور کم نظیر بوده است.تکرار این تجربه و گسترش آن از جمله اقداماتی است که قرار است انجام شود.
,انتهای پیام/ر
]
ارسال دیدگاه