رضایت کامل پزشکان، رضایت نسبی مردم و نارضایتی پرستاران!
آیا کشتی نظام سلامت کشور به ساحل آرامش خواهد رسید؟!
با فرض محدود بودن منابع کشور و قطع احتمالی بودجهای که بهمنظور اجرای این طرح در نظر گرفتهشده است، افزایش مستمر هزینههای سلامت میتواند مانع اصلی تداوم طرح باشد.[
به گزارش شبکه اطلاع رسانی راه دانا؛ به نقل از پایگاه اطلاعرسانی آستانخبر، رضایت کامل پزشکان، رضایت نسبی مردم و نارضایتی پرستاران! آیا کشتی نظام سلامت کشور به ساحل آرامش خواهد رسید؟
, شبکه اطلاع رسانی راه دانا, آستانخبر,شب – داخلی – اورژانس بیمارستان
, شب – داخلی – اورژانس بیمارستان,شب از نیمه گذشته است ولی اورژانس کماکان شلوغ است. درحالیکه رئیس بیمارستان، مدیر داخلی، مترون و ... خشنود از اجرای طرح تحول در نظام سلامت که بهزعم آنان منشأ خیرات و مبرات فراوانی (!) در بیمارستانشان بوده است، در منزل به استراحت مشغولاند؛ تعدادی پرستار خسته از مراجعات غیرضروری و اجحافهای روا شده در حقشان، مشغول خدمترسانی به بیمارانی هستند که بدون شک خیل عظیمی از آنها را پائین بودن تعرفه خدمات بیمارستانی به بیمارستان کشانده است!
,شب – داخلی – اطاق غذاخوری پرسنل
, شب – داخلی – اطاق غذاخوری پرسنل,چیزی تا اذان صبح باقی نمانده است. خدمه در حال آماده کردن سحری پرستاران است که کد 99 اعلام میشود. آمبولانس آژیرکشان وارد محوطه بیمارستان میشود و همه کادر در اطاق احیاء منتظر نجات بیمار هستند. عملیات احیاء 40 دقیقه طول میکشد و بیمار نجات پیدا میکند. صدای اذان مؤذنزاده از حیاط مسجد امام به گوش میرسد.
,پانزدهم اردیبهشت 93 را میتوان مطلع تحولات عظیم و گسترده در نظام سلامت کشور دانست. اجرای طرح بزرگ تحول در نظام سلامت که شاید آن را بتوان یکی از طرحهای پرطمطراق و فراگیر و از سویی پرحاشیه بعد از انقلاب اسلامی نامید که در آن سهم پرداختی مردم تا حدود زیادی کاهش پیدا کرد و درآمد پزشکان نیز به طرز چشمگیری افزایش پیدا کرد. صرفنظر از پوپولیستی خواندن این طرح توسط عدهای، درمجموع طرح تحول موجبات رضایت نسبی مردم و رضایت کامل پزشکان را فراهم کرده است و باوجود نقاط ضعف و کاستیهای موجود تا حدود زیادی پاسخگوی مطالبات و دغدغههای مردم در حوزه درمان بوده است.
,تجهیز بیمارستانها و تکمیل طرحهای ناتمام، تهیه اقلام دارویی، تجهیزاتی و مصرفی بیماران در بیمارستانها و اعتماد بیشتر مردم به بخشهای دولتی، افزایش درآمد پزشکان و تا حدودی سایر کادر درمان و پزشکی، ارتقاء کیفیت خدمات درمانی، ناشی از ارتقای کیفیت خدمات ویزیت (استفاده از پزشکان متخصص و فوق تخصص) و هتلینگ در بیمارستانهای دولتی، تلاش در جهت اقامت پزشکان متخصص در بیمارستان، کاهش میزان پرداخت بیماران در بیمارستانهای دولتی، افزایش دسترسی به خدمات درمانی بهویژه در مناطق محروم و گسترش عدالت درمانی (هرچند ادامه این عدالت بسته تزریق منابع مالی مستمر دارد) و ... را میتوان ازجمله مزایای این طرح نامید.
,از سویی ایرادات عمدهای نیز به این طرح وارد است که ازجمله آنها میتوان به افزایش چشمگیر مراجعات غیرضروری به بیمارستانها، فشار به سازمانهای بیمهگر، ارتقای نظام سلامت مبتنی بر تخصیص مستقیم منابع مالی و کمرنگ شدن نقش بیمهها، افزایش تعرفههای بیمارستانهای خصوصی، در حاشیه ماندن بیمارستانهای تأمین اجتماعی، نیروهای مسلح، خیریه و بخش خصوصی، نادیده گرفتن بهداشت دهان و دندان، توجه بیشازحد به پزشکان، به حاشیه رفتن خود مراقبتی و بیتوجهی بهنظام پیشگیری، بیتوجهی به طرح تعرفه خدمات پرستاری و ... اشاره کرد. البته ابهامات زیادی در خصوص تأمین منابع مالی این طرح در سالهای آتی به گوش میخورد و ادامه حیات آن حتی باوجود عدمتغییر دولت در انتخابات آتی، در هالهای از ابهام است.
,خدمات پرستاری پاشنه آشیل طرح تحول
, خدمات پرستاری پاشنه آشیل طرح تحول,بدون شک خدمات پرستاری یکی از بدیهیترین و اساسیترین خدمات درمانی است که هرگونه اهمال و کاستی در آن موجبات خسارات جدی در حوزه بهداشت و درمان میشود و زحمات یک مجموعه به هدر میرود. بعد از اجرای طرح تحول حجم مراجعات مردمی به بیمارستانهای دولتی به طرز چشمگیری افزایش پیدا کرد و اگر تا دیروز خلقالله برای درمان یک سردرد ساده ناشی از خستگی به یک چای نبات یا یک استکان جوشانده بسنده میکردند، در حال حاضر به کمتر از سرم تراپی قانع نیستند! این افزایش مراجعات در کنار کمبود تختهای بیمارستانی و خستگی مفرط کادر پرستاری ازجمله تبعات منفی طرح تحول در نظام سلامت است که درمجموع باعث کلافگی و سردرگمی مسئولان بیمارستانها و ارائه خدمات درمانی ناقص و جا ماندن نیازمندان واقعی دریافت خدمات درمانی میشوند. هرچند تلاشهایی در خصوص استخدام نیروهای پرستاری جدید و افزایش تختهای بیمارستانی و پررنگ کردن نقش بهیاران صورت گرفته است ولی تا رسیدن به استانداردهای بینالمللی راه درازی در پیش داریم و این مهم بدون برنامهریزی، ساماندهی پزشک خانواده، جدی گرفتن مقوله آموزش، توجه جدی به مقوله خود مراقبتی و بازی دادن به بخش خصوصی میسر نخواهد شد.
,به حاشیه رفتن طرح تعرفه خدمات پرستاری
, به حاشیه رفتن طرح تعرفه خدمات پرستاری,بدون شک یکی از دغدغههای پرستاران در طول سالهای گذشته اجراشدن قانون تعرفه خدمات پرستاری است که بعد از گذشت چند سال از تصویب آن هنوز در فاز اجرا قرار نگرفته است. بعد از اجرای طرح تحول در نظام سلامت بسیاری از پرستاران بر این باور بودند که اجرای طرح زمینمانده «تعرفه خدمات پرستاری» بعد از یک دهه اجرایی خواهد شد؛ اما در عمل هیچ اتفاقی نیفتاد و علیالظاهر این طرح هم بهمانند طرح رتبهبندی فرهنگیان که سالها اجراشدن آن به تأخیر افتاده است، هیچگاه اجرایی نخواهد شد.
,طرح مبتنی بر عملکرد (قاصدک) به نام پرستار به کام دیگران
, طرح مبتنی بر عملکرد (قاصدک) به نام پرستار به کام دیگران,افزایش چشمگیر پرداختیها به پزشکان در بخشهای مختلف بعد از اجرای طرح تحول در نظام سلامت، اعتراض پرستاران سراسر کشور را به همراه داشت و مسئولان را بر آن داشت تا با اجرای «طرح مبتنی بر عملکرد» یا قاصدک در بیمارستانهای دولتی کشور وضعیت موجود را ساماندهی کنند. طرحی شتابزده که نحوه اجرای آن دوباره با نارضایتی گسترده پرستاران همراه شد و در عمل سبب ایجاد اختلاف زیادی میان میزان کارانه پرداختی به پرستاران و پزشکان شد. دردمندانه نحوه این اجرای این طرح در بیمارستانهای کشور و حتی یک استان متفاوت بود و درحالیکه دریافتی عدهای از پرستاران 700 هزار تومان بود نگهبان همان بخش 1 میلیون تومان دریافت میکرد و این مبلغ در ردههای مختلف اداری بالا و بالاتر هم میرفت. شفاف نبودن میزان دریافتی پرستاران نیز در برخی مراکز درمانی ازجمله معضلات دیگر بود بهنحویکه مبلغ اضافهکار و طرح مبتنی بر عملکرد باهم واریز میشد و پرستار هیچگاه از مبلغ اصلی دریافتی طرح قاصدک با خبر نمیشد.
,نایبرئیس سازمان نظام پرستاری کشور هم از اجرای این طرح ناراضی است و در مورد این طرح اظهار کرد: «ازلحاظ تئوریک هر کس باید بر مبنای عملکرد خودش پاداش بگیرد، اما اینکه چگونه میتوان به یک فرمول قابلاجرا و درست برای این مسئله رسید نکته بسیار مهمی است. درواقع باید گفت که فرمولها و شیوههایی که اکنون انجام میشود بهدرستی نتوانسته، این مسئله را پیاده کند هیچکس با اصل اینکه هر کس بر اساس کاری که میکند، درآمد داشته باشد مشکلی ندارد اما شیوه آن باید درست و منطقی باشد.» هرچند زمزمه توقف اجرای این طرح نیز شنیده میشود.
,
, هرچند برطرف ساختن ایرادات طرح تحول در نظام سلامت و اجرای مستمر و ادامهدار آن در کنار پرداختن به موضوعاتی نظیر آموزش، پزشک خانواده، خود مراقبتی و پیشگیری، توجه به بیمارستانهای خصوصی و سایر بیمارستانهای نیمهدولتی و ... میتواند زمینهساز چشمانداز روشنی در عرصه سلامت و بهداشت کشور محسوب شود ولی از سویی تداوم روند کنونی طرح تحول، گسترش توقع و انتظار جامعه پزشکی (افزایش درآمد) و مردم (خدمت ارزان) را به همراه خواهد داشت. با فرض محدود بودن منابع کشور و قطع احتمالی بودجهای که بهمنظور اجرای این طرح در نظر گرفتهشده است، افزایش مستمر هزینههای سلامت میتواند مانع اصلی تداوم طرح باشد. بدون شک در هنگام وقوع احتمالی توقف طرح، سونامی خودساخته در جامعه پزشکی و بدنه جامعه و ناتوانی مدیران اجرایی در پاسخگویی به انتظارات ایجادشده، میتواند بستر بروز نارضایتیهای گستردهای باشد که در آن زمان، حل واقعی مشکلات این بخش بسیار پیچیده و دشوار و در مواردی لاینحل خواهد بود.
,انتهای پیام/رض
]
ارسال دیدگاه