رئیس سابق دانشگاه علوم پزشکی تهران عنوان کرد:
ضرورت دادن اختیارات بیشتر به هیئت امنا بیمارستانها/ تغییر سیاستهای وزارت بهداشت در اجرای طرح تحول سلامت
رئیس سابق دانشگاه علوم پزشکی تهران با بیان اینکه حوزه اختیارات هیئت امنا در حال حاضر محدود است گفت: برای تاثیر بیشتر هیئت امنا باید ابزار مناسب و اختیارات بیشتری به این گروه داده شود.[
به گزارش شبکه اطلاع رسانی راه دانا؛ مدتهاست مشکلات مالی و اعتباری و کمبود منابع در حوزه سلامت، مشکلات جدی را برای ادامه طرح تحول ایجاد کرده است، مشکلاتی که به دلیل بد حسابی شرکاء وزارت بهداشت و یا اجرای بد این طرح توسط این وزارتخانه ایجاد شد، مسئولان وزارت بهداشت را به سوی تغییر سیاستهای اجرایی سوق داد.
, شبکه اطلاع رسانی راه دانا,خبرنگار سرویس اجتماعی رسانه خبری سلامت سپید پوش، در این زمینه گفتوگویی را با علی جعفریان، رئیس سابق دانشگاه علوم پزشکی تهران و عضو هیئت امنا این دانشگاه انجام داد که در ادامه با هم آن را میخوانیم:
, رسانه خبری سلامت سپید پوش،, رسانه خبری سلامت سپید پوش,,
سپیدپوش: یکی از سیاستهای وزارت بهداشت برای کنترل و مدیریت هزینهها، تلاش برای استفاده از ظرفیت هیئت امنا در اداره بیمارستانهاست، در خصوص نقش هیئت امنا در این حوزه توضیح بفرمایید.
, سپیدپوش: یکی از سیاستهای وزارت بهداشت برای کنترل و مدیریت هزینهها، تلاش برای استفاده از ظرفیت هیئت امنا در اداره بیمارستانهاست، در خصوص نقش هیئت امنا در این حوزه توضیح بفرمایید., سپیدپوش,جعفریان: موضوع مهمی که وجود دارد این است که در حال حاضر تعداد مراکزی که هیئت امنایی هستند بسیار کم است ضمن آن که هیئت امنا به خودی خود نمیتواند مشکل فعلی نظام سلامت و دانشگاهها را در خصوص مشکلات مالی و کمبود منابع حل کند؛ و حل این معضلات با شرط تغییر مدل اداره بیمارستانها امکان پذیر خواهد بود به گونهای که هیئت امنا این اجازه تصمیمگیری برای دخل و خرج بیمارستان را داشته باشد و همچنین بودجه مشخصی برای این کار وجود داشته باشد و این بودجه در اختیار هئیت امنا باشد: در این صورت هیئت امنا میتواند در بهبود شرایط و حل مشکلات کاری انجام بدهد و بهبودی را شاهد باشیم.
, جعفریان, جعفریان, :,البته باید یادآوری کنم تنها قسمتی از مشکلات موجود مربوط به بخش مدیریت است که هیئت امنا میتواند دخالت و ورود پیدا کند و بخشی از مشکلات در حال حاضر مربوط به تامین منابع است، که زمانی این منابع وجود ندارند، هیئت امنا هم نمیتواند زیاد مانور بدهد.
,,
سپیدپوش: برای حل مشکلات مالی و تامین منابع، آیا خود مراکز درمانی و دانشگاهها نمیتوانند به سمتی حرکت کنند که درآمدزایی داشته باشند؟
, سپیدپوش: برای حل مشکلات مالی و تامین منابع، آیا خود مراکز درمانی و دانشگاهها نمیتوانند به سمتی حرکت کنند که درآمدزایی داشته باشند؟, سپیدپوش,جعفریان: درمورد این سوال باید این مسئله را در نظر داشته باشیم که بیمارستان دولتی تعرفهاش توسط دولت تعریف میشود، علاوه بر این به دلیل وظیفه حاکمیتی که دارد نمیتواند فقط خدمات درآمدزا ارائه بدهد و ملزم به ارائه بعضی دیگر خدمات هم است حتی اگر این خدمات در حال حاضر ضررده باشند و یا سودآور نباشند؛ نکته دیگر چارچوبهای دولتی است که هیئت امنا باید در قالب آنها به فعالیت بپردازد، و اصلاح وضعیت و شرایط مدیریتی توسط هیئت امنا در صورت تغییر این چارچوبها میتواند انجام بگیرد. همانطور که اشاره کردم هیئت امنا در صورت داشتن اختیارات لازم میتواند نقش موثر خود را ایفا کند.
, جعفریان: , جعفریان,,
سپیدپوش: درحال حاضر اختیارات هیئت امناء بیمارستانها تا چه حدی تعریف شده است؟
, سپیدپوش: درحال حاضر اختیارات هیئت امناء بیمارستانها تا چه حدی تعریف شده است؟, سپیدپوش,جعفریان:در اینکه هیئت امنا میتواند نقش موثری در تغییر شرایط داشته باشد تردیدی وجود ندارد ولی در صورتی که ابزار لازم را در اختیارشان قرار بدهد؛ البته حقیقت این است که ما هنوز مدیریت هیئت امنایی به آن شکلی که باید نداریم و مراکزی که از این طریق مدیریت میشوند بسیار محدود است ؛ اگر قرار است صحبت وزارت بهداشت در خصوص مدیریت هیئت امنایی وجود داشته باشد و از این طریق کار کنیم، باید امکانات لازم برای ورود موثر هیئت امنا ایجاد شود که برای بیمارستان بتواند تصمیم بگیرد، و بتواند در چارچوبها مداخله کند و در این صورت ، هیئت امنا تاثیر مثبت خودش را در حوزه مدیریت نشان خواهد داد.
, جعفریان, جعفریان,تا آنجایی که من اطلاع دارم هیچکدام از دستورالعملها هیچ اختیار جدیدی به هیئت امنا نمیدهد، بلکه فقط هیئت امنا را جایگزین آنی که وجود دارد میکند؛ منظورم از اختیارات جدید این است که در سیستم دولتی ورود و خروج نیرو در اختیار این هیئت نیست و مجاز به تغییر چارچوبهای مربوطه در این زمینه نیستید؛ در واقع یکی از ابزارهای که هیئت امنا برای مدیریت میتواند استفاده کند همین موضوع ورود و خروج نیرو، و میزان پرداختی هاست؛ از طرفی، در حال حاضر هیئت امنا حق دخالت در تعیین تعرفه را هم ندارد، و تمام اینها به این معنی است که عملا هیئت امنا هیچ اختیاری در حوزه مدیریتی ندارد.
,هیئت امنا به معنی دادن اختیارات بیشتر به بیمارستانها ولی نه به مدیر بلکه به هیئت امناست؛ اگر این اختیارات را داشته باشد میتواند در جذب و ایجاد بالانس و توازن نیروها و سایر موارد دخالت کند؛ این پروژه حدود 3 سال است که مطرح است ولی در شکل اجرایی این مسائل وجود دارد که این هیئت امنا قرار است با چه چارچوبی کار کند؛ صرف اینکه ما وضعیت موجود را از رئیس دانشگاه یا علومپزشکی بگیریم و به هیئت امنا بدهیم، حل نمیکند بلکه باید، قانون یک اختیار و توانمندی علاوه بر آن چیزی که الان وجود دارد داشته باشد به آن بدهد.
,,
سپیدپوش: عمدهترین دلیل ایجاد این مشکلات در اجرای طرح تحول سلامت چیست؟
, سپیدپوش: عمدهترین دلیل ایجاد این مشکلات در اجرای طرح تحول سلامت چیست؟, سپیدپوش: عمدهترین دلیل ایجاد این مشکلات در اجرای طرح تحول سلامت چیست؟, عمدهترین دلیل ایجاد این مشکلات در اجرای طرح تحول سلامت چیست؟,جعفریان: دلیل اصلی مشکلات فعلی در حوزه مالی و منابع و اعتبارات، این است که به ازای خدمت فروخته شده، منابع مالی آن جایگزین نشدند؛ در بیمارستانها سه گروه عمده بدهی ما مربوط به پرسنل، دارو و تجهیزات است؛ آن هزینه و بودجهای که باید از طرف بیمهها به دانشگاه واریز میشده، حتی با تاخیر بیش از 10 ماه واریز شده است؛ این طبعا یک چالش جدی به لحاظ نقدینگی ایجاد میکند؛ گرچه ممکن است هنوز در سطح دانشگاه، تراز منفی نباشد، اما به لحاظ نقدینگی دانشگاه را با مشکل روبرو کرده است و پولی که باید به سیستم تزریق میشده وارد سیستم نشده است؛ دانشگاه در این شرایط تمام سعی خودش را انجام میدهد تا با دنبال کردن سیاستهای مناسب و با استفاده از منابع مالی که در اختیار دارد، زمان معوقات را کوتاهتر کند ولی بهرحال بدهی وجود دارد و راهکار هم این است که منابعی مقرر شده برای وزارت بهداشت، را به این امر اختصاص بدهند و باید منابع مالی و هزینه خدمات تامین شود که این اتفاق یا باید از طریق دولت و یا از طریق سازمانهی بیمهگر صورت پذیرد.
, جعفریان:, جعفریان:, :,,
سپیدپوش: با توجه به مشکلاتی که وجود دارد و تجربه این چند سال در بدعهدی شرکاء که به ادعای وزارت بهداشت دلیل بروز مشکلات است، آیا لازم نیست وزارت بهداشت سیاستهای خود را در خصوص ادامه اجرای طرح تغییر دهد؟
, سپیدپوش: با توجه به مشکلاتی که وجود دارد و تجربه این چند سال در بدعهدی شرکاء که به ادعای وزارت بهداشت دلیل بروز مشکلات است، آیا لازم نیست وزارت بهداشت سیاستهای خود را در خصوص ادامه اجرای طرح تغییر دهد؟, سپیدپوش,جعفریان: وزارت بهداشت اینکار را انجام داده است و در حال بازنگری طرح تحول سلامت است و قسمتی ار آن هم انجام شده است؛ و تنظیم خدمات با منابع مالی موجود تنها کاری است که وزارت بهداشت میتواند در این خصوص انجام بدهد ، اما این باید توجه کنیم که این یک تصمیمگیری در سطح کلان است، همانطور که وزرات بهداشت اجرای این طرح را به استناد آنچیزی که دولت در خصوص تامین منابع قول داده بود، شروع کرد، اگر بخواهد در این زمان هم تغییری در بستههای خدمت ایجاد کند باید اجازه و تایید دولت را کسب کند. چون این یک تصمیم سیاستگذاری است نه یک تصمیم فنی، تصمیمات فنی به عهده وزارت بهداشت است اما سیاستگذاری را باید دولت تایید و مشخص کند، به عنوان مثال این که بسته خدمات اولیه تا چه حدی گسترش داشته باشد، باید در سطح دولت تصمیمگیری شود. بنابراین وزارتبهداشت در این مرحله، سناریوهای مختلفی را که میتواند اجرا کند را به دولت ارائه میدهد و دولت باید از بین آن یکی را انتخاب کند.
, جعفریان, جعفریان,موضوعی که باید متذکر شوم این است که در هیچ زمینهای، هیچ خدمت رایگانی وجود ندارد، و برای هر خدمتی، هزینهای پرداخت میشود که آن را یا بیمه پرداخت میکند، یا دولت و یا مرد هزینه را پرداخت میکنند، حالت چهارمی وجود ندارد، در طرح تحول ، هزینهای را که مردم پرداخت میکردند،دولت موظف به پرداخت شد و در واقع وزارت بهداشت آن را پرداخت کرد؛ در حال حاضر باید دولت تصمیم بگیرد که آیا میخواهد مسیر طرح تحول را ادامه دهد یا نه؛ اگر قصد ادامه آن را ندارد، مشخص کند قسمتی از هزینهها را که در طرح تحول توسط دولت پرداخت میشده است را حالا چه کسی پرداخت کند؛ که تنها دو گزینه هم وجود دارد یا بیمه باید پرداخت کند و یا مردم.
,نکتهای دیگری که ضرورت دارد توسط دولت مشخص شود این است که ما چه خدماتی را برای همه جامعه میخواهیم ارائه کنیم . و بسته خدمات همگانی را مشخص کنیم و خدمات ویژه مخصوص برخی از بیماران و قشرهای خاص را هم روشن کنیم. در همه جاهای دنیا هم همین طور است در هیج جا شما نمیتوانید سیستم و نظام سلامتی را پیدا کنید که منابعش به اندازه نیازهاش باشد و در همه جا با محدودیت منابع روبرو هستند و به همین دلیل خدمات ثابت، تعریف شده و محدود برای بسته اولیه وجود دارد که تعریف میکنند و خدمات خارج از آن با توجه به نوع بیمه فرد، بصورت رایگان و یا با فرانشیز پایین ارائه میشود. در حال حاضر دولت است که باید تصمیم بگیرد چه خدماتی در بسته اولیه باشد و از بین دولت، مردم و بیمهها چه کسی این هزینه را بدهد.
,انتهای پیام/
]
ارسال دیدگاه